De interne geneeskunde is een medisch specialisme dat zich richt op het opspeuren, behandelen en voorkomen van ziekten van de inwendige organen. Internisten kijken niet alleen naar één orgaan, maar naar het lichaam als geheel. Zij combineren brede medische kennis met oog voor samenhang tussen verschillende klachten en aandoeningen.
Waarvoor kunt u bij de internist terecht
Let op! Wilt u alleen een verwijzing naar een GLI (Gezonde Leefstijl Interventie) traject? Daarvoor kunt u terecht bij uw huisarts. Uw huisarts kan u rechtstreeks doorverwijzen naar een GLI aanbieder. Hiervoor hoeft u niet eerst bij de internist te zijn geweest. Kijkt u voor meer informatie over de GLI aanbieders die ook binnen KliniekTwente poli houden op onze pagina ‘Leefstijl Coaching’ via het tabblad specialismen.
U kunt bij de interne geneeskunde terecht voor onderzoek en behandeling van onder andere:
Het Centrum voor leefstijl en gewicht
- Overgewicht, obesitas en leefstijl
- Stofwisselings- en hormonale ziekten, zoals diabetes of schildklierproblemen
- Hart- en vaatziekten, zoals hoge bloeddruk en verhoogd cholesterol
- Nierziekten en leveraandoeningen
- Infectieziekten
- Auto-immuun- en ontstekingsziekten, zoals reuma of sarcoïdose
- Onverklaarde klachten zoals langdurige koorts, gewichtsverlies of vermoeidheid
Behandelingen en zorg
De internist stelt een diagnose, begeleidt u bij uw aandoening(en) en stemt zorg af met andere specialisten. Behandelingen kunnen bestaan uit:
- Medicamenteuze therapie (bijvoorbeeld medicatie ter ondersteuning van gewichtsverlies, insuline, bloeddruk- of cholesterolmedicatie)
- Leefstijladvies en preventieve begeleiding
- Coördinatie van complexe zorgtrajecten bij meerdere aandoeningen
Bij KliniekTwente werken onze internisten multidisciplinair samen met bijvoorbeeld de orthopeden, reumatologen, dermatologen en leefstijlcoach. Maar ook de samenwerking met huisartsen, specialisten en behandelaren buiten KliniekTwente en het kwaliteitsteam vinden wij belangrijk. Zo bieden wij persoonlijke, hoogwaardige zorg, met aandacht voor de mens achter de patiënt en voor preventie: voorkomen is beter dan genezen.
Centrum voor Leefstijl en Gewicht
Het Centrum voor Leefstijl en Gewicht is gevestigd in Kliniek Twente in Oldenzaal. In het centrum behandelen we mensen die te maken hebben met overgewicht of obesitas.
Misschien heeft u al vaker geprobeerd om af te vallen. Soms lukte dat tijdelijk, maar vaak komt het gewicht weer terug. Dat is geen falen: het laat zien hoe complex obesitas is.
Bij Kliniek Twente helpen we u om de oorzaken in kaart te brengen en stap voor stap aan gezondheid te werken.
Wat is obesitas?
Obesitas betekent dat er te veel vet in het lichaam is opgeslagen. Dit kan leiden tot klachten of een verhoogd risico op ziekten.
Belangrijk om te weten: obesitas ontstaat niet alleen door voeding of onvoldoende beweging.
Ook erfelijke aanleg, hormonen, slaap, stress, medicijnen en leefomgeving spelen een rol. Daarom is obesitas een chronische aandoening – geen kwestie van wilskracht.
Waarom is afvallen zo moeilijk?
Na gewichtsverlies past het lichaam zich aan: het gaat zuiniger met energie om, honger neemt toe en verzadiging vermindert. Emoties en omgeving beïnvloeden dat proces voortdurend.
Blijvend resultaat vraagt dus om meer dan alleen motivatie: het vraagt begeleiding en een aanpak die bij u past.
Wat wij doen
In het Centrum voor Leefstijl en Gewicht kijken we samen naar de oorzaken, mogelijkheden en doelen.
De eerste afspraak is bij een arts met ervaring in obesitaszorg (internist of huisarts). We gebruiken vragenlijsten en doen waar nodig aanvullend onderzoek, bijvoorbeeld naar stofwisseling, hormonen of slaappatroon.
Daarna bespreken we de behandelopties en stellen samen een plan op.
Begeleiding is maatwerk. Leefstijl vormt altijd de basis. Soms komt daar medicatie bij. Aanvullende begeleiding is mogelijk door een leefstijlcoach, maar ook psycholoog (van Max Ernst), diëtisten en fysiotherapeuten in Twente.
We doen geen maagoperaties bij Kliniek Twente. Als we gezamenlijk denken dat een maagoperatie een betere behandeling is, kunnen wij wel verwijzen.
Wat gewichtsverlies u oplevert
Al 5 tot 10 % gewichtsverlies kan uw gezondheid merkbaar verbeteren.
Maar minstens zo belangrijk: beter slapen, meer energie, sterker worden en meer plezier ervaren in het dagelijks leven.
Samen gaan we op zoek naar wat voor ú werkt – persoonlijk, praktisch en vol te houden.
Medicatie bij obesitas (Centrum voor Leefstijl en Gewicht)
Voor een deel van de mensen met obesitas kan medicatie helpen om gewicht te verliezen en dat beter vast te houden.
Het doel is afvallen én gezondheid verbeteren: beter slapen, meer energie en minder klachten.
Leefstijl blijft altijd de basis – voeding, beweging, slaap en gedrag vormen het fundament van elke behandeling.
Medicatie helpt zolang u het gebruikt.
De hoop is dat hoe meer iemand zijn leefstijl weet aan te passen tijdens het gebruik, hoe groter de kans is om de medicatie later af te bouwen of zelfs te stoppen.
Toch weten we daar nog weinig van, vooral over de effecten op langere termijn.
Daarom kijken we samen wat haalbaar en duurzaam is.
Vergoeding
Of medicatie wordt vergoed, hangt af van landelijke regels.
Belangrijk is dat u minimaal één jaar actief heeft meegedaan aan een GLI (gecombineerde leefstijlinterventie) en dat dit niet genoeg effect had.
Daarnaast gelden BMI-grenzen en soms extra voorwaarden, zoals bij Saxenda een uitsluiting na een maagverkleining (metabole chirurgie). Mensen die een maagoperatie gehad hebben komen volgens de landelijke voorwaarden op dit moment helaas niet in aanmerking voor vergoeding.
Uw arts beoordeelt of u aan de voorwaarden voldoet en welke behandeling het best past.
Als vergoeding niet mogelijk is
Soms kan het ook zijn om afvalmedicatie soms op eigen kosten te gebruiken, bijvoorbeeld als uw BMI lager is dan de vergoedingsgrens of omdat u nog niet deel heeft genomen aan een GLI. Belangrijk daarbij is dat het medisch verantwoord is, een goede leefstijl en leefstijlbegeleiding de basis blijft. Het besluit nemen we samen, op basis van uw gezondheid en de verwachte meerwaarde.
Het komt ook voor dat we besluiten geen medicatie voor te schrijven, bijvoorbeeld wanneer het gebruik niet veilig of niet passend is.
Belangrijk om te weten: medicatie werkt zolang u het gebruikt, en over het effect na stoppen is nog weinig bekend.
Daarom bespreken we vooraf goed wat realistisch is en wat het kan betekenen op de lange termijn.
Saxenda (liraglutide)
- Dagelijkse injectie die helpt om minder honger te hebben en sneller een vol gevoel te krijgen.
- Vergoeding: bij BMI ≥ 40, of bij BMI ≥ 35 met gezondheidsproblemen (zoals hoge bloeddruk, slaapapneu of artrose) én onvoldoende effect na ≥ 1 jaar GLI.
Saxenda wordt niet vergoed na een maagverkleining en is niet bedoeld voor mensen met diabetes type 2. - Kosten bij zelf betalen:
- Opbouwfase (eerste 4 weken): ± € 115
- Maximale dosering (3,0 mg): ± € 190 per 4 weken
- In overleg kan gekozen worden om de dosering langzamer op te bouwen; niet iedereen heeft of verdraagt de hoogste dosering.
Mysimba (naltrexon / bupropion)
- Tabletten die inwerken op eetlust en het beloningssysteem in de hersenen.
- Vergoeding: bij BMI ≥ 30, of bij BMI ≥ 27 met gezondheidsproblemen (zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of verhoogd cholesterol) én onvoldoende effect na ≥ 1 jaar GLI.
- Niet gebruiken bij: onbehandelde hoge bloeddruk, epilepsie, alcohol- of drugsmisbruik of gebruik van opiaten.
- Kosten bij zelf betalen:
- Opbouwfase (4 weken): ± € 70
- Maximale dosering (2 × 2 tabletten per dag): ± € 110 per 4 weken
- In overleg kan gekozen worden om de dosering langzamer op te bouwen; niet iedereen heeft of verdraagt de hoogste dosering.
Wegovy (semaglutide)
- Wekelijkse injectie die het verzadigingsgevoel versterkt en eetlust vermindert.
- Vergoeding: op dit moment niet vergoed in Nederland voor behandeling van obesitas.
- Kosten bij zelf betalen:
- Begindosering (0,25 mg): ± € 110 per 4 weken
- Maximale dosering (2,4 mg): ± € 240 per 4 weken
- De dosering wordt vaak rustig opgebouwd; niet iedereen gebruikt of verdraagt de hoogste hoeveelheid.
Mounjaro (tirzepatide)
- Wekelijkse injectie die werkt via twee hormoonsystemen (GLP-1 en GIP).
- Vergoeding: alleen bij diabetes type 2, niet bij obesitas.
- Kosten bij zelf betalen:
- Begindosering (2,5 mg): ± € 175 per 4 weken
- Maximale dosering (15 mg): ± € 430 per 4 weken
- De dosering wordt stap voor stap opgebouwd; niet iedereen gebruikt de maximale hoeveelheid.
Medicatie kan een waardevol hulpmiddel zijn bij afvallen, maar is nooit een oplossing op zichzelf.
Het werkt het best als het past bij uw persoonlijke situatie en doelen.
Samen met uw arts kijkt u wat mogelijk is – stap voor stap, met oog voor gezondheid op de lange termijn.
Voor verwijzers (Centrum voor Leefstijl en Gewicht)
Iedereen ≥ 18 jaar met vragen rondom oorzaken en behandeling van overgewicht en obesitas is welkom bij Kliniek Twente.
- Mogelijke verwijsredenen:
- Analyse of vermoeden van een onderliggende oorzaak van het overgewicht;
- Leefstijlbegeleiding
- Patiënten die willen laten beoordelen of behandeling met medicatie een optie is, ook wanneer dit op eigen kosten zou zijn.