[vc_row][vc_column width=”5/6″][vc_column_text]Schimmelnagels. Van alle mensen boven de 40 jaar heeft 40% een schimmelnagel. Meestal wordt dit veroorzaakt door Trichophyton rubrum of andere Trichophyton soorten. Het kan ook worden veroorzaakt door Candida albicans (gisontsteking) en andere niet-dermatophyten zoals Scytalidium (Neoscytalidium), Scopulariopsis, en Aspergillus. Candida komt vooral voor aan de vingers bij mensen die veel met de handen in het water zitten.
Ontstaan van een witte of gele verkleuring van de nagel, vorderend van distaal naar proximaal. Geelbruine, verdikte en brokkelige nagel bij aantasting nagelbed.
Risicofactoren: mannen, suikerziekte, middelen gebruiken die de afweer onderdrukken, verminderde bloedcirculatie, beschadiging nagels (mechanisch of psoriasis)
De schimmel kan door een kweek of onder de microscoop aangetoond worden.
Indicaties behandeling: Alleen behandelen indien patiënt dit wil. Noodzaak tot behandelen groter bij suikerzoektepatienten, HIV-infecties, verminderde veneuze/arteriële circulatie of lymfeafvloed. In principe langdurig systemische therapie. Alleen in uitzonderingen (interacties) kan zeer langdurige lokale therapie worden overwogen.
Behandeling:
Vermijdt warmte, vocht en vettige omgeving. Nagels kort houden, zo nodig regelmatig afvijlen.
Handen:
Itraconazol (trisporal) 200mg idd1 oraal gedurende 3 maanden of 2dd 200 mg gedurende 1 week per maand. Wacht vervolgens gedurende 9 maanden de werking af. Indien genezing niet volledig is, herhaal zo nodig de kuur. Let op: niet bij leveraandoeningen.
Overige opties:
Lamisil (terbinafine) 1 dd 250 mg gedurende 3 maanden
Diflucan (fluconazol) 1 x per week 150 mg tot de geïnfecteerde nagel is vervangen, bij vingernagels doorgaans 3-6 maanden.
Voeten:
Terbinafine (lamisil) 250mg 1dd1 oraal gedurende 3 maanden. Wacht vervolgens gedurende 9 maanden de werking af. Let op: niet bij leveraandoeningen.
Overige opties:
Trisporal (itraconazol) 1 dd 200 mg gedurende 3 maanden of 2 dd 200 mg gedurende 1 week per maand.
Diflucan (fluconazol) 1 x per week 150 mg tot de geïnfecteerde nagel is vervangen, bij teennagels doorgaans 6-12 maanden.
Om een her infectie te voorkomen, kunnen de schoenen en sokken in gepoederd worden met een antimycotisch middel.[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=”1/6″][/vc_column][/vc_row]